يُعد سرطان المثانة من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا وإثارة للقلق، خاصةً مع تشابه أعراضه مع بعض الحالات الأخرى التي يمكن ان تكون بسيطة، مما قد يؤدي إلى تأخر التشخيص. ومع تزايد التساؤلات حول هذا المرض، بدءًا من الأعراض الأولية، مرورًا بمراحله وإمكانية الشفاء منه، وصولًا إلى نسب البقاء على قيد الحياة والفرق بينه وبين الالتهابات، أصبح من الضروري توفير مرجع طبي مبسط وموثوق يوضح الحقائق بشكل واضح للمرضى.
وفي هذا المقال، نستعرض 7 من أهم الأسئلة الشائعة عن سرطان المثانة مع إجابات تفصيلية تساعدك على فهم المرض بشكل أفضل، والتعرف على طرق التشخيص والعلاج، وما يمكن أن تتوقعه في رحلة التعامل معه، فاحرص على المتابعة.
1- ما هي علامات سرطان المثانة؟
من أهم الأسئلة الشائعة عن سرطان المثانة، ويمكن أن تختلف أعراض سرطان المثانة من شخص لآخر، وأكثر الأعراض شيوعًا هو وجود دم في البول والذي يُعرف طبيًا باسم البيلة الدموية. وغالبًا ما يكون لونه صدئيًا خفيفًا إلى أحمر فاتح، وقد ترى الدم في البول في وقت معين، ثم لا تلاحظه مرة أخرى لفترة. وأحيانًا تكون هناك كميات صغيرة جدًا من الدم في البول لا يمكن اكتشافها إلا من خلال إجراء فحص.
وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى لسرطان المثانة:
- التبول المتكرر.
- ألم أو حرقة أثناء التبول.
- الشعور بالحاجة إلى التبول حتى وإن لم تكن المثانة ممتلئة.
- التبول المتكرر ليلًا.
وعندما يكبر الورم أو ينتشر خارج المثانة إلى أجزاء أخرى من الجسم، قد تشمل الأعراض:
- عدم القدرة على التبول.
- ألم أسفل الظهر في جانب واحد من الجسم.
- ألم في البطن.
- ألم أو ليونة في العظام.
- فقدان غير مقصود للوزن وفقدان الشهية.
- تورم في القدمين.
- الشعور بالتعب.
ومن المهم مراجعة الطبيب إذا ظهرت أي من هذه الأعراض، وضع في اعتبارك أن التهابات المسالك البولية، أو حصوات الكلى أو حصوات المثانة، أو مشكلات أخرى متعلقة بالكلى قد تكون السبب وليس السرطان. وسيسألك الطبيب عن وقت بداية الأعراض وعدد مرات حدوثها. وعلى الأرجح سيطلب منك تقديم عينة بول كخطوة أولى لتشخيص سبب الأعراض.
ارسل لنا استفسارك على الواتس اب
2- ما هي مراحل سرطان المثانة؟
تشير مرحلة السرطان إلى مدى انتشار السرطان في الجسم، مثل حجم الورم، وما إذا كان قد انتشر، ومدى هذا الانتشار من مكانه الأصلي. ومن المهم معرفة مرحلة سرطان المثانة لوضع خطة العلاج.
وهناك عدة أنظمة مختلفة لتقسيم مراحل السرطان، ويُستخدم عادةً نظام TNM لتقسيم مراحل سرطان المثانة، فقد يتم وصف حالتك في تقرير علم الأمراض وفقًا لهذا النظام. وبناءً على نتائج TNM، تُحدد مرحلة السرطان كمرحلة أولى (I)، أو ثانية (II)، أو ثالثة (III)، أو رابعة (IV). وعند مناقشة الأمر معك، قد يصف الطبيب السرطان باستخدام هذه المراحل.
- المرحلة 0: تشير إلى سرطان المثانة غير الغازي. وهذا يعني أن الخلايا السرطانية وُجدت في النسيج المبطن لداخل المثانة ولكنها لم تنتشر لجدار المثانة. وتنقسم المرحلة 0 إلى مرحلتين فرعيتين هما 0a و 0is، حسب نوع الورم.
- المرحلة I: هي نوع من سرطان المثانة غير الغازي للعضلات، حيث ينتشر السرطان إلى النسيج الضام ولكنه لم يصل إلى طبقات عضلات المثانة.
- المرحلة II: تُعرف أيضًا بسرطان المثانة الغازي للعضلات، وفي هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر عبر النسيج الضام إلى طبقات عضلات المثانة.
- المرحلة III: تُعرف أيضًا بسرطان المثانة المتقدم موضعيًا، وتنقسم إلى مرحلتين فرعيتين IIIA و IIIB
- في المرحلة IIIA: يكون السرطان قد نما عبر عضلات وجدار المثانة بالكامل إلى طبقة الدهون المحيطة بالمثانة، وقد يكون انتشر إلى الأعضاء التناسلية (البروستاتا، الحويصلات المنوية، الرحم أو المهبل) لكنه لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية؛ أو يكون السرطان قد انتشر إلى عقدة ليمفاوية واحدة في الحوض، ليست قريبة من الشرايين الرئيسية في الحوض، والتي تُسمى الشرايين الحرقفية المشتركة.
- في المرحلة IIIB: يكون السرطان قد انتشر إلى أكثر من عقدة ليمفاوية واحدة في الحوض ليست قريبة من الشرايين الحرقفية المشتركة، أو إلى عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل قريبة من هذه الشرايين.
- المرحلة IV: تنقسم إلى مرحلتين فرعيتين IVA و IVB:
- في المرحلة IVA:يكون السرطان قد انتشر إلى جدار البطن أو جدار الحوض؛ أو يكون قد انتشر إلى العقد الليمفاوية الواقعة فوق الشرايين الرئيسية في الحوض (الشرايين الحرقفية المشتركة).
- في المرحلة IVB: يكون السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل الرئة أو العظام أو الكبد.
ويُطلق على سرطان المثانة في المرحلة الرابعة أيضًا سرطان المثانة النقيلي، ويحدث السرطان النقيلي عندما تنتقل الخلايا السرطانية عبر الجهاز الليمفاوي أو الدم وتشكل أورامًا في أجزاء أخرى من الجسم. الورم النقيلي هو من نفس نوع السرطان الأصلي. وعلى سبيل المثال إذا انتشر سرطان المثانة إلى الرئة، فإن الخلايا السرطانية في الرئة هي في الحقيقة خلايا سرطان مثانة. ويُسمى المرض عندها سرطان المثانة النقيلي، وليس سرطان الرئة.
3- هل يمكن الشفاء من سرطان المثانة؟
وفقًا للمعهد القومي للسرطان، فإن الشفاء من السرطان يعني إزالة جميع آثار الخلايا السرطانية وضمان عدم عودتها مرة أخرى. ويمكن الشفاء من سرطان المثانة إذا تم اكتشافه مبكرًا وعلاجه بشكل مناسب. ومع ذلك، وللتأكد من اكتشاف أي عودة للمرض في حال حدوثها، ستحتاج إلى متابعة دورية مع طبيب الأورام وأخصائي المسالك البولية. وقد تحتاج هذه المواعيد لفترات طويلة، ولكن غالبًا ما يقل عددها إذا لم يُكتشف أي سرطان بعد مرور عدة سنوات.
- المرحلة 0 من سرطان المثانة: هي أبكر مراحل المرض، وتقتصر على الطبقة السطحية من المثانة.
- المرحلة 0a: قابلة للشفاء تقريبًا دائمًا مع العلاج المناسب.
- المرحلة 0is: قد تعود لاحقًا أحيانًا كأورام غازية أكثر خطورة.
- سرطان المثانة في المرحلة 1: ينتشر إلى النسيج الضام لجدار المثانة لكنه لا يصل إلى طبقة العضلات. ويمكن أن يكون بطيء النمو (منخفض الدرجة) أو سريع النمو (عالي الدرجة). وغالبًا ما يمكن علاجه، لكن الأورام عالية الدرجة لديها احتمال أكبر للعودة.
- سرطان المثانة في المرحلة 2: يغزو طبقة العضلات في جدار المثانة، وما زال قابلاً للشفاء، حيث يمكن شفاء غالبية المرضى باستئصال جذري للمثانة (إزالة المثانة والأنسجة المحيطة بها بالكامل).
- سرطان المثانة في المرحلة 3: يصل إلى خارج المثانة وقد ينمو في الأنسجة أو الأعضاء القريبة، وربما يصل إلى العقد الليمفاوية المجاورة. واعتمادًا على مدى انتشار السرطان، قد يظل قابلاً للعلاج بالاستئصال الجذري للمثانة.
- سرطان المثانة في المرحلة 4: يصل إلى جدار الحوض أو البطن، وقد ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة أو إلى أنسجة وأعضاء بعيدة (النقائل). ومن غير المرجح أن يُشفى تمامًا، ولكن بعض العلاجات قد تساعد على تقليص الأورام وإبطاء انتشارها.
ويعتمد علاج سرطان المثانة على:
- مرحلة ودرجة السرطان.
- نوع السرطان.
- العمر والحالة الصحية العامة للمريض.
- تفضيلات المريض.
وتتضمن خيارات العلاج المتاحة:
- العلاج الكيميائي وهو أكثر طرق العلاج شيوعًا ويمكن استخدامه في أي مرحلة.
- العلاج المناعي وتتوفر أنواع مختلفة تُستخدم في المراحل المبكرة أو المتأخرة.
- الجراحة وقد تقدم فرصة أكبر للشفاء، ولكنها تحمل مخاطر وآثار جانبية. يمكن إجراؤها في أي مرحلة.
- العلاج الإشعاعي وغالبًا ما يُستخدم في المراحل المتقدمة من السرطان.
- العلاج الموجّه ويُستخدم في سرطانات المثانة المتقدمة أو عند عودة السرطان بعد العلاج.
4- كم سنة يعيش المصاب بسرطان المثانة؟
يُعتبر أيضاً من الأسئلة الشائعة عن سرطان المثانة، ويقدّر الأطباء توقعات سير سرطان المثانة باستخدام إحصائيات جُمعت على مدى سنوات طويلة من أشخاص مصابين بسرطان المثانة. ومن الإحصائيات الشائعة الاستخدام في تحديد التوقعات معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات.
ويشير معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات إلى النسبة المئوية للأشخاص الذين لديهم نفس نوع ومرحلة سرطان المثانة وظلوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تشخيصهم، مقارنةً بالأشخاص في عموم السكان.
على سبيل المثال: معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات لسرطان المثانة الموضعي هو 71%. هذا يعني أن الأشخاص الذين تم تشخيصهم بسرطان المثانة الموضعي لديهم احتمال للبقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات يعادل 71% مقارنةً بشخص لا يعاني من سرطان المثانة.
ومعدلات البقاء النسبي لمدة 5 سنوات لسرطان المثانة قد تتضمن:
- 97% لسرطان المثانة الموضعي في الموقع فقط (خلايا غير طبيعية موجودة في النسيج المبطن لداخل المثانة).
- 71% لسرطان المثانة الموضعي (السرطان موجود في المثانة فقط).
- 39% لسرطان المثانة الإقليمي (انتشر خارج المثانة إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء القريبة).
- 8% لسرطان المثانة النقيلي (انتشر خارج المثانة إلى جزء بعيد من الجسم).
ويجب الإشارة إلى أنه لا يوجد شخصان متشابهان تمامًا، وقد تختلف الاستجابة للعلاج بشكل كبير، وتستند إحصائيات البقاء على بيانات جُمعت من مجموعات كبيرة ربما تلقوا أنواعًا مختلفة من العلاج. ويستغرق الأمر عدة سنوات لظهور تأثير العلاجات الأحدث والأكثر فعالية، لذلك قد لا تكون هذه التأثيرات منعكسة في الإحصائيات الحالية.
ارسل لنا استفسارك على الواتس اب
5- هل ينتشر سرطان المثانة بسرعة؟
ينتشر سرطان المثانة بسرعات مختلفة اعتمادًا على نوع سرطان المثانة الذي تعاني منه، فسرطان المثانة الانتقالي ينتشر ببطء، بينما الأنواع الأخرى تكون أسرع بكثير في الانتشار. ويُعد سرطان المثانة الانتقالي أكثر أنواع سرطان المثانة شيوعًا، وعادةً لا ينتشر بسرعة. ومع ذلك، فإن أنواعًا أخرى من سرطان المثانة مثل السرطان الغدي (adenocarcinoma)، وسرطان الخلايا الحرشفية (squamous cell carcinoma)، وسرطان الخلايا الصغيرة (small cell carcinoma)، تنتشر بسرعة أكبر.
وفي معظم الحالات، يمكن أن يمنع بدء العلاج مبكرًا من انتشار سرطان المثانة، ولكن حتى إذا كان سرطان المثانة قد انتشر إلى أماكن أخرى وقت التشخيص، فإنه ما زال من الممكن علاجه بنجاح. وليس كل سرطانات المثانة تنتشر في جميع أنحاء الجسم، فإذا تم اكتشاف سرطان المثانة في وقت مبكر، يمكن علاجه قبل أن ينتشر.
وعادةً ما ينتشر السرطان الانتقالي إلى طبقات جدار المثانة، بما في ذلك العضلات. وتنمو أورام المثانة من داخل جدار المثانة عبر الطبقات باتجاه البطانة الخارجية. كما يمكن أن ينتشر خارج المثانة، بما في ذلك إلى الرئتين والعظام.
6- هل سرطان المثانة يسبب الوفاة؟
يُعد سرطان المثانة من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في الكثير من الدول، ولكنه يحتل المراتب الأخيرة (ضمن أول عشرة) من حيث أنواع السرطان التي تؤدي إلى الوفاة. وعلى الرغم من أنه ليس من أكثر أنواع السرطان حدة، إلا أنه لا يزال من الممكن أن يسبب الوفاة.
وسبب الوفاة لدى كثير من الأشخاص المصابين بسرطان المثانة غير النقيلي لا يكون سرطان المثانة نفسه. فقد وجدت دراسة في عام 2020 أن حوالي 44% من حالات الوفاة بين المصابين بسرطان المثانة لم تكن مرتبطة بسرطان المثانة، بل كانت بسبب سرطانات أخرى (10%) وأسباب غير سرطانية (34.2%).
وبحسب الدراسة نفسها، فإن أمراض القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) كانت أكثر الأسباب غير السرطانية شيوعًا للوفاة. كما أشار الباحثون إلى أن الأشخاص المصابين بسرطان المثانة لديهم خطر أعلى للوفاة نتيجة الإصابة بسرطانات ثانوية أو أمراض قلبية أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، مقارنةً بالأشخاص الذين لم يُصابوا بسرطان المثانة. ومن الجدير بالذكر أن أمراض القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان المثانة جميعها مرتبطة بالتدخين.
7- ما هو الفرق بين التهاب المثانة وسرطان المثانة؟
غالبًا ما يتم الخطأ في تشخيص سرطان المثانة على أنه التهاب في المثانة، لأن كلا الحالتين تشتركان في العديد من الأعراض، فقد يعاني المرضى في كلتا الحالتين من زيادة الإلحاح البولي، وكثرة التبول، وألم أثناء التبول، أو سلس البول (عدم القدرة على حبس البول).
والمثانة هي العضو الموجود في الجهاز البولي، وتعتبر محطة متوسطة بين الكليتين (اللتين تقومان بتصفية الفضلات من الدم لتكوين البول) وبين الإحليل، وهو الأنبوب الذي يمر من خلاله البول عند التبول. تجمع المثانة البول وتخزّنه حتى يحين وقت إخراجه. ومن بين أكثر الأسباب شيوعًا لاضطرابات الجهاز البولي والمثانة: سرطان المثانة والتهابات المثانة. وكلاهما يشتركان في بعض الأعراض، لكن التهابات المثانة أكثر شيوعًا بكثير.
- التهابات المثانة: تكون ناتجة عن الجراثيم، عادةً البكتيريا، ويتم تشخيصها بتحليل البول وزراعة البول، وعادةً ما يكون العلاج باستخدام المضادات الحيوية.
- سرطان المثانة: ناتج عن تغييرات في الخلايا تؤدي إلى نموها بشكل خارج عن السيطرة، وتشمل الفحوصات تحليل البول، لكن التشخيص يحتاج إلى خزعة، ويمكن علاجه بطرق مختلفة مثل: الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج المناعي والعلاج الموجّه.
